做好手卫生是控制院感的重要手段，也是最有效、最方便、最经济的感染控制环节，正确实施手卫生每年可挽救数百万人的生命。我国现行的《医务人员手卫生规范》于2009年由卫生部发布，并于2019年由国家卫生健康委重新修订。在实践过程中，各医疗机构通过多种形式，从“知—信—行”全方位落实手卫生的各项要求，探索、总结了一系列行之有效的措施。

中国卫生微信公众号陆续推出“践行标准，‘手’护健康”专栏文章，邀请部分医疗机构介绍落实手卫生标准方面的经验、做法。

湖北省十堰市太和医院：

【资料图】

做人民健康“手”护者

湖北省十堰市太和医院位于武当山下，汉水之滨，是一家综合性三甲医院，同时也是秦巴山区医疗中心。近年来，十堰市太和医院不断创新工作做法，推动手卫生依从性和正确性持续提升。 

党建引领，营造全员感控安全文化

医院党委把手卫生工作做为医院感控文化建设的“牛鼻子工程”，自2014年起，每年出台《手卫生活动方案》，持续开展不同主题的“手卫生+”感控文化活动，全方位激发医院上下手卫生意识，营造规范手卫生的浓厚氛围。

近年来，医院聚焦感控高风险环节，以“党建+感控质量”为主题开展专项改进，先后开展了手卫生融入中医康复有创操作、手卫生标准单元创建、外科手消毒百分百等活动，以手卫生为抓手，不断降低医院感染风险。

培训赋能，丰富形式扩面提效

“知道做到，形成习惯”是医院对不同岗位、不同层级从业人员手卫生的统一要求，为全面普及推广手卫生知识和技能，医院从2013年开始组建手卫生大使队伍，现在每个临床医技科室以及行管后勤的窗口科室均推选有自己的手卫生大使，主导科内手卫生活动的开展。

院科两级手卫生培训网络搭建完成后，每年开展针对性培训近百场。医院拍摄了手卫生教学视频，用可视化教学推动手卫生技能标准化。打造鄂西北地区首家专门用于感控知识和技能培训的“感控工作坊”，使手卫生的培训情境化。从2016年起，在湖北医药学院本科生中开展临床感控安全选修课，植入理念、教授技能，手卫生从年轻一代抓起。

强化监管，运用管理工具持续改进

在医院感染管理委员会的牵头组织下，进一步明确各部门管理职责和多部门协作机制，尤其是赋权中心手术室、介入手术室等进行属地管理，制定统一的考核标准，通过现场观察和电子观察相结合、专职人员和手卫生大使相补充的方法，全方位、多角度地追踪手卫生落实情况，收集系统问题开展专项改进。运用质量管理工具开展风险评估和效果评价，院科两级开展监测分析，拟定针对性的改进措施强化薄弱环节、薄弱人群的管理，把手卫生引领的基础感控措施融入到医疗行为全过程中。

手卫生工作的顺利开展，需要必要的硬软件支持和成本投入。在太和医院的手卫生支出台账上，每年200余万元的手卫生耗材支出均由医院承担，让科室彻底解除了后顾之忧，真正做到了“零支出，放心用”。同时，让员工感受医院的关爱，更加自觉地落实好手卫生。

系统管理，贯标提升管理效能

2019年，新版《医务人员手卫生规范》印发，进一步推动医疗机构手卫生规范化、标准化。医院跟进出台了《太和医院手卫生标准化建设方案》，进一步明确了手卫生标准化建设方面的目标和具体措施，围绕手卫生设施、知识技能培训、效果考核、持续改进等方面做深做细。2022年，医院又将手卫生和无菌操作考核纳入医务人员“三基”考核和职称晋升管理，以考促改，进一步强化了太和医院手卫生和无菌操作意识。

通过系统化管理和创新性做法，医务人员手卫生知识知晓率逐年上升，手卫生依从率和正确率等监测指标明显提升；全院医院感染发病率持续稳定在1%以下，I类切口手术部位感染率逐年下降，保障了患者安全，节约了医疗成本。医院还注重与全国感控同行进行交流，发表了手卫生相关SCI论文、统计源（核心）期刊论文10余篇。

文：湖北省十堰市太和医院党委副书记、院长唐以军

编辑：王祎然

审核：孔令敏 张士国

制作：中小卫2号